한 줄 요약
무기폐: 폐포가 쪼그라들어 공기가 없는 상태
폐기종: 폐포 벽이 파괴되어 공기가 빠져나가지 못하고 과하게 부푼 상태
폐의 공기 양상이 서로 정반대 상태이다.
- 공기X. 폐가 쪼그라듦(무기폐) <---> 공기많. 폐가 과하게 부품(폐기종)
*Atelectasis: 무기폐
*Emphysema: 폐기종
Atelectasis
기전: 폐에 산소가 오지 않아 산소가 부족하면 나타남
ex) 가래가 기도를 막거나, 수술 후 통증으로 숨을 크게 못 쉬거나, 흉수가 폐를 밖에서 누를 때
따라서, 가스교환이 안됨. (산소--이산화탄소).
이럴 땐 심호흡과 기침을 격러하는 것이 좋다.
Emphysema
COPD의 한 종류. 폐포벽 파괴로 인해 폐가 공기로 가득 차 흉곽이 앞뒤로 튀어나오는 술통형 가슴이 된다.
폐는 폐포로 구성되어 있다. 폐포는 산소와 이산화탄소 간의 가스교환을 이루는데 이때 산소는 혈액을 타고 전신을 돌고 산소와 교환된 이산화 탄소는 호흡을 통해 몸 바깥으로 배출 된다. 그러나 폐기종과 같이 폐포벽이 파괴되어 폐포가 제기능을 못하게 되면 들숨은 되는데 날숨이 안된다. 이렇게 되면 폐에는 계속 공기가 찬다.
이 말은 즉, 산소는 계속 들어와서 이산화탄소로 교환되는데 이산화탄소를 몸 밖으로 못 내보내기 때문에 공기가 아무리 많아도 몸이 산소 부족을 느끼게 된다.
때문에 폐기종 환자의 주요증상은 다음과 같다
- 술통형 가슴(Barrel Chest): 흉곽(가슴부위)의 앞뒤가 부풀어 올라서 술통모양이 됨
- 호흡곤란(Dyspnea): 이산화탄소가 가득한 상태이기 때문
- 보조근 사용: 사람은 호흡곤란 상태가 오면 최대한 호흡을 하기 위해서 목 주변의 보조근을 쓰면서 호흡을 한다. (평소에는 거의 쓰지 않는다. 진짜 호흡이 안될 때 쓰는 것이다. 개비상사태) 보조근은 흉쇄유돌근, 사각근 등이 있다.
폐기종의 경우 다음과 같은 간호가 효과적이다
1. 입술 오므리기 호흡: 내뱉는 시간을 길게 하여 기도가 찌그러지는 것을 막고 최대한의 이산화탄소 배출을 돕는다
2. 저농도산소 투여: 고농도 산소 투여시 산소가 충분하다고 인식하여 호흡을 그만둘 수 있기 때문에 저농도 산소를 투여한다.
*COPD: 만성 폐쇄성 폐질환: 기도의 기도벽이 부풀거나, 가래가 끼거나 다양한 이유로 기도가 좁아져 호흡 곤란인 상태를 말한다.